Η νοητική υστέρηση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα καταστάσεων που επηρεάζουν τη γνωστική λειτουργία, την προσαρμοστική συμπεριφορά και τις δεξιότητες καθημερινής διαβίωσης ενός ατόμου.
Η συχνότητα εμφάνισης της νοητικής υστέρησης στον πληθυσμό κυμαίνεται στο 3%, αποτελώντας την τέταρτη μεγαλύτερη κατηγορία αναπηρίας. Για να χαρακτηριστεί ένα άτομο με νοητική υστέρηση, θα πρέπει το σκορ του Δείκτη Νοημοσύνης (IQ) του να είναι κάτω από το 70.
Αρκετά παιδιά με ήπια νοητική υστέρηση δεν εντοπίζονται μέχρι να χρειαστεί να φοιτήσουν στο σχολείο ή μέχρι να φτάσουν στην δευτέρα με τρίτη δημοτικού όπου οι σχολικές απαιτήσεις αρχίζουν και αυξάνονται.
Σημαντικό είναι να τονισθεί ότι όταν γίνεται λόγος για νοητική υστέρηση αναφερόμαστε σε σύμπτωμα και όχι σε κάποια νόσο. Εμφανίζεται δηλαδή ως κυρίαρχο ή δευτερεύον σύμπτωμα σε διάφορες διαταραχές και σύνδρομα (όπως είναι για παράδειγμα το Σύνδρομο Down ή ο αυτισμός).
Η αιτιολογία της νοητικής υστέρησης βασίζεται κυρίως σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
Τέλος, καθοριστικό παράγοντα διαδραματίζει και η παιδική ηλικία αφού ένα εγκεφαλικό τραύμα ή ακόμα και ένα ακατάλληλο οικογενειακό περιβάλλον μπορούν να επηρεάσουν την νοητική ανάπτυξη του παιδιού.
Το πρώτο και σημαντικότερο βήμα για τη διάγνωση της νοητικής υστέρησης είναι η λήψη ενός ολοκληρωμένου ιστορικού του ασθενούς και της οικογένειας. Το γυναικολογικό και μαιευτικό ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει υπογονιμότητα ή απώλεια εμβρύου.
Η αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το εμπλεκόμενο παιδί θα πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση καπνού, αλκοόλ και ναρκωτικών (συνταγογραφούμενων και παράνομων), τον τρόπο ζωής ή άλλους κινδύνους για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, την αύξηση ή απώλεια βάρους, τα σημάδια λοίμωξης, τη σοβαρή ασθένεια ή τον τραυματισμό και τη χειρουργική επέμβαση ή τη νοσηλεία.
Προκειμένου να πραγματοποιηθεί διάγνωση για την νοητική υστέρηση, ο γιατρός πρέπει να λάβει πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την πρόωρη έναρξη του τοκετού ή τη ρήξη των μεμβρανών, τη διάρκεια και την πορεία του τοκετού, τον τύπο του τοκετού και τυχόν επιπλοκές.
Η διάγνωση της νοητικής υστέρησης περιλαμβάνει επίσης ενδελεχή εξέταση του παιδιού για δυσμορφικά χαρακτηριστικά ή μικρές ανωμαλίες, όπως ασυνήθιστο σχήμα φρυδιών, μάτια με μεγάλη ή μικρή απόσταση μεταξύ τους και χαμηλά τοποθετημένα αυτιά.
Οι περισσότερες ελάσσονες ανωμαλίες αφορούν το πρόσωπο, τα αυτιά, τα χέρια ή τα πόδια και αναγνωρίζονται εύκολα ακόμη και με την επιφανειακή εξέταση.
Η παρουσία τριών ή περισσότερων ελάσσονων ανωμαλιών στα νεογέννητα συσχετίζεται με 90% συχνότητα συνυπάρχουσας μείζονος ανωμαλίας, γεγονός που υποδηλώνει στενή συσχέτιση με τη μορφογένεση στη μήτρα.
Έτσι, οι δευτερεύουσες ανωμαλίες μπορεί να παρέχουν ενδείξεις για αναπτυξιακά προβλήματα πιθανής προγεννητικής προέλευσης. Η διάγνωση της νοητικής υστέρησης μπορεί να απαιτεί αρκετές περιοδικές επισκέψεις σε γενετιστή, αφού ο φαινότυπος μπορεί να εξελίσσεται αργά και νέα σύνδρομα έρχονται συνεχώς στην επιφάνεια.
Μια ακριβής διάγνωση νοητικής υστέρησης επιτρέπει την προληπτική καθοδήγηση του ασθενούς, την ενημέρωση για τον κίνδυνο υποτροπής και τη γενετική συμβουλευτική για τους γονείς, καθώς και ευκαιρίες για την οικογένεια να λάβει μέρος σε ειδικές ομάδες υποστήριξης.
Τα συμπτώματα της νοητικής υστέρησης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
Ορισμένα κοινά συμπτώματα της νοητικής υστέρησης περιλαμβάνουν:
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις νοητικής υστέρησης, τα άτομα μπορεί να έχουν σημαντικές δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης, όπως το ντύσιμο και η σίτιση.
Μπορεί επίσης να έχουν ιατρικές παθήσεις που απαιτούν συνεχή θεραπεία, όπως επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα ακοής ή όρασης και αναπτυξιακές αναπηρίες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα με νοητική υστέρηση μπορεί να έχουν ένα ευρύ φάσμα ικανοτήτων και δυνατών σημείων και με την κατάλληλη υποστήριξη και παρέμβαση, πολλά από αυτά μπορούν να ζήσουν μια ευτυχισμένη και ικανοποιητική ζωή παρά τα συμπτώματα που συνοδεύουν την νοητική υστέρηση.
Τα άτομα με νοητική υστέρηση, όπως όλοι οι άλλοι, έχουν μοναδικές προσωπικότητες, ικανότητες και ενδιαφέροντα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη συγκεκριμένη διάγνωση της κατάστασής τους, τα άτομα με νοητική υστέρηση μπορούν να συμμετέχουν σε διάφορες δραστηριότητες, όπως οι φυσικές δραστηριότητες και η άσκηση, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με νοητική υστέρηση να αξιοποιήσουν τις πνευματικές και σωματικές δυνατότητές τους.
Το μπόουλινγκ, τα μαθήματα γυμναστικής, η κηπουρική, τα ομαδικά αθλήματα, ο χορός και η κολύμβηση είναι όλες δραστηριότητες που μπορούν να πραγματοποιηθούν από άτομα με νοητική υστέρηση για την ενίσχυση της καλής ολιστικής τους υγείας, ενώ παράλληλα διασκεδάζουν.
Η ήπια νοητική υστέρηση είναι μια αναπτυξιακή αναπηρία που χαρακτηρίζεται από ένα επίπεδο νοητικής λειτουργικότητας που εμπίπτει στο εύρος 50 έως 70 τυποποιημένα τεστ νοημοσύνης. Τα άτομα με ελαφριά νοητική υστέρηση συνήθως αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε προσαρμοστικές συμπεριφορές, όπως η επικοινωνία, η κοινωνικοποίηση και οι δεξιότητες καθημερινής διαβίωσης.
Μπορεί επίσης να έχουν περιορισμούς στην ικανότητά τους να μαθαίνουν και να επιλύουν προβλήματα και μπορεί να χρειάζονται υποστήριξη σε ακαδημαϊκά και επαγγελματικά περιβάλλοντα. Ωστόσο, με την κατάλληλη παρέμβαση και υποστήριξη, τα άτομα με ελαφριά νοητική υστέρηση μπορούν να ζήσουν μια καλή και παραγωγική ζωή.
Η μέτρια νοητική υστέρηση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σημαντικούς περιορισμούς στη νοητική λειτουργία και στις προσαρμοστικές συμπεριφορές.
Τα άτομα με αυτό το επίπεδο νοητικής υστέρησης έχουν συνήθως δείκτη νοημοσύνης μεταξύ 35-49 και αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επικοινωνία, τις κοινωνικές δεξιότητες και τις δεξιότητες καθημερινής ζωής.
Ταυτόχρονα, ενδέχεται να παρουσιάζουν ιατρικά προβλήματα, όπως εγκεφαλική παράλυση ή επιληψία, που επηρεάζουν την ικανότητά τους να λειτουργούν ανεξάρτητα.
Τα άτομα με μέτρια νοητική υστέρηση χρειάζονται σημαντική υποστήριξη και παρέμβαση από λογοθεραπευτές και εργοθεραπευτές, προκειμένου να ζήσουν μια ικανοποιητική ζωή.
Η βαριά νοητική υστέρηση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται, για να περιγράψει μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει πολύ σοβαρούς περιορισμούς τόσο στη νοητική λειτουργία όσο και στις προσαρμοστικές συμπεριφορές.
Συνήθως διαγιγνώσκεται όταν το άτομο έχει δείκτη νοημοσύνης μεταξύ 20 και 35 και εμφανίζει δυσκολίες στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως η επικοινωνία, η αυτοεξυπηρέτηση, οι κοινωνικές δεξιότητες και η επίλυση προβλημάτων.
Τα άτομα με βαριά νοητική υστέρηση συχνά χρειάζονται δια βίου υποστήριξη και βοήθεια στις καθημερινές δραστηριότητες και μπορεί επίσης να έχουν άλλα ιατρικά ή συμπεριφορικά προβλήματα που απαιτούν προσοχή. Τα αίτια της βαριάς νοητικής υστέρησης μπορεί να είναι γενετικά, περιβαλλοντικά ή συνδυασμός και των δύο.
Τα παιδιά με νοητική υστέρηση παρουσιάζουν αναπτυξιακή υστέρηση στην προσχολική τους ηλικία. Όσο μεγαλώνουν φαίνονται όλο και περισσότερο οι αποκλίσεις τους στην νοητική ανάπτυξη συγκρίνοντάς τα με τα υπόλοιπα παιδιά που είναι στην ίδια ηλικία χωρίς κάποια αναπηρία.
Επίσης, οι πιθανότητες απόκτησης προβλημάτων υγείας αλλά και συμπεριφοράς στα παιδιά με νοητική υστέρηση, αυξάνονται όταν ο βαθμός νοητικής υστέρησης είναι πιο σοβαρός.
Ένα επιπλέον βασικό χαρακτηριστικό των παιδιών με νοητική υστέρηση είναι η μονιμότητα αυτής της διαταραχής. Στα ελλείμματα γνωστικής λειτουργίας των παιδιών με νοητική υστέρηση περιλαμβάνονται η ανεπαρκής και χαμηλή μνήμη, ο αργός ρυθμός της μάθησης, τα προβλήματα στην προσοχή αλλά και η έλλειψη κινήτρου.
Πολλές φορές καταλήγουν να κλείνονται στον εαυτό τους εξαιτίας της δυσκολίας που αντιμετωπίζουν στην δημιουργία αλλά και την διατήρηση διαφόρων κοινωνικών σχέσεων.
Μερικές φορές η κύρια αιτία μιας νοητικής αναπηρίας μπορεί να παραμένει άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αιτίες της νοητικής υστέρησης ενηλίκων που γνωρίζουμε. Η γενετική είναι η κύρια γνωστή αιτία των νοητικών αναπηριών σε πολλούς ενήλικες.
Άλλες συνθήκες που οδηγούν στην νοητική υστέρηση ενηλίκων είναι:
Οι παραπάνω είναι οι πιο κοινές αιτίες νοητικής υστέρησης σε ενήλικες. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι νοητικές αναπηρίες γίνονται εμφανείς πολύ νωρίς. Δεν είναι ασυνήθιστο τα σημάδια νοητικής υστέρησης στους ενήλικες να έχουν εμφανιστεί πολύ νωρίτερα, κατά την παιδική ηλικία.
Η νοητική υστέρηση δε δέχεται πλήρη αντιμετώπιση. Παρόλα αυτά υπάρχουν διάφορα είδη θεραπείας τα οποία βοηθούν τα άτομα με νοητική υστέρηση να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητές τους και να ζήσουν μια ικανοποιητική ζωή. Ένα από τα σημαντικότερα βήματα για την αντιμετώπιση της νοητικής υστέρησης είναι η πρόωρη παρέμβαση.
Η πρόωρη διάγνωση και παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των συγκεκριμένων τομέων στους οποίους ένα άτομο με νοητική υστέρηση χρειάζεται υποστήριξη, όπως η επικοινωνία, οι κοινωνικές δεξιότητες και η διαχείριση της συμπεριφοράς.
Τα προγράμματα πρόωρης παρέμβασης μπορούν επίσης να βοηθήσουν τις οικογένειες να μάθουν στρατηγικές για την υποστήριξη των αγαπημένων τους προσώπων με νοητική υστέρηση.
Η συμπεριφορική θεραπεία είναι ένα άλλος σημαντικός τομέας που βοηθά στην μερική αντιμετώπιση της νοητικής υστέρησης. Η θεραπεία συμπεριφοράς περιλαμβάνει την εκμάθηση νέων δεξιοτήτων και συμπεριφορών, καθώς και την τροποποίηση υφιστάμενων συμπεριφορών που μπορεί να είναι προβληματικές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητη είναι η ιατρική θεραπεία. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για τη διαχείριση της νοητικής υστέρησης όπως η υπερκινητικότητα, η επιθετικότητα ή το άγχος.
Θα πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι τα άτομα με νοητική υστέρηση είναι πολύτιμα μέλη της κοινωνίας που μπορούν να ζήσουν μια ικανοποιητική και ουσιαστική ζωή.
Με τη σωστή υποστήριξη και τους κατάλληλους πόρους, τα άτομα με νοητική υστέρηση μπορούν να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητές τους και να συνεισφέρουν στις κοινότητές τους με πολλούς τρόπους.